Вождение с потерей слуха

Если посмотреть на одновременное снижение слуха и зрения и управление любым движущимся средством с точки зрения аудиологии, то становится очевидным следующее: такие пациенты требуют особого подхода к реабилитации, и начинает ее нужно уже на первой консультации. Тем более, когда речь идет о пожилых водителях.

Пожилые водители и автомобильные аварии

В 2025 году согласно статистике пожилые люди составляют 25% от общего числа водителей автомобилей в США. Эксперты полагают, что эта возрастная группа имеет на 16% больше шансов стать причиной ДТП, чем их более молодые сограждане, и на 57% больше шансов погибнуть в результате автомобильной аварии. Эти печальные события в основном вызваны изменениями физических способностей, снижением когнитивных способностей и нарушением сенсорных функций у пожилых людей. Известно, что на качество и безопасность вождения автомобиля влияют множество факторов, и по мнению американских ученых, одним из наиболее существенных являются хронические заболевания, а также ухудшение когнитивного здоровья, снижение моторных функций, координации и способности длительное время сохранять внимание. А есть ли в этом ряду нарушения слуха? Исследования пожилых людей показали, что нарушения слуха и зрения влияют на когнитивное здоровье, которое, в свою очередь влияет на безопасность управления автомобилем.

Снижение слуха, ДТП и риск получения травмы

Потеря слуха, способная негативно повлиять на качество вождения, определяется средними пороговыми значениями для частот 0,5, 1, 2 и 4 кГц, превышающими 40 дБ нПС в лучше слышащем ухе. Этот стандарт был разработан для оценки влияния нарушенного слуха на повседневную деятельность, основанную на способности слышать речь. Возникает вопрос: какая степень потери слуха у пожилых людей не будет приводить к увеличению риска возникновения ДТП или получения травмы? Есть ли разница между односторонней и двухсторонней потерей и имеет ли значение степень тугоухости?

При значительном нарушении слуха на нейронные сети мозга ложится повышенная нагрузка, что ожидаемое снижает качество вождения. Для подтверждения этого было проведено исследование, в ходе которого 107 пожилых людей в возрасте от 62 до 88 лет показывали навыки вождения при наличие акустических и зрительных отвлекающих факторов. Уровень слуха определялся для лучше слышащего уха на стандартных частотах (0,5, 1, 2 и 4 кГц). Результаты подтвердили связь между нарушением слуха и отвлекающими факторами: люди со средней и сильной потерей слуха продемонстрировали значительно худшие навыки вождения в присутствии помех, чем люди с нормальным слухом или слабой потерей.

В центре другого исследования находились 2000 пожилых водителей в возрасте 70 лет и старше, слабослышащие, слабовидящие и с одновременным нарушением. Если слух находился в пределах нормы или у участников была диагностирована слабая потеря слуха (<40 дБ нПС), в этой группе не было зафиксировано повышения риска возникновения автомобильной аварии. Для людей со средней или сильной потерей слуха и одновременным снижением зрения риск ДТП составил почти 20,41%. Ученые не обнаружили значительного повышения риска ДТП у пожилых водителей или только с потерей слуха, или только с нарушением остроты зрения. При этом вероятность попасть в аварию у людей с одновременными сенсорными нарушениями и имеющими среднюю или тяжелую степень тугоухости была почти в 2,34 раза выше, чем у людей с хорошим слухом.

В еще одном исследовании ученые провели анализ навыков вождения 500 пожилых людей в возрасте от 63 до 90 лет, чтобы получить ответ на вопрос: меняются ли у слабослышащих людей с возрастом привычки вождения? Потеря слуха в лучше слышащем ухе оценивалась в диапазоне от 0,5 кГц до 2 кГц, при этом испытуемые были разбиты на три группы: нормальный слух (<25 дБ), слабая потеря слуха (26-40 дБ), средняя потеря слуха и выше (> 41 дБ). Проверка остроты зрения также использовалась для оценки риска ДТП. Результат: независимо от степени потери слуха навыки вождения с возрастом не изменились, при этом повышенный риск ДТП наблюдался у участников исследования со средней и более сильной степенью тугоухости. Очевидно, что пожилые люди продолжают водить машину, независимо от наличия у них потери слуха, и прекращают это делать только по причине крайней необходимости. При этом среди людей с потерей слуха от средней до сильной степени – участников исследований – только 55% носили слуховые аппараты.

Когда речь идет о безопасности вождения, если за рулем находится пожилой человек, зрение и слух являются основными сенсорными функциями. Изменения зрения, особенно поля зрения и контрастной чувствительности, влияют на навыки вождения в большей степени, чем одна только потеря слуха, а двойное сенсорное нарушение существенно повышает риск возникновения ДТП. Данные статистики подтверждают, что из числа людей в возрасте 70 лет и старше, которым рекомендовано ношение слуховых аппаратов, только 30% когда-либо проходили диагностику и консультировались у специалистов по слухопротезированию.

Вывод: ношение слуховых аппаратов и очков в данном случае может принести гораздо больше пользы, чем призывы улучшать коммуникацию с окружающими.

Своевременное и адекватное реагирование во время вождения автомобиля является сложной задачей для людей с нарушениями слуха, зрения или с двойным сенсорным нарушением. Очевидно, что производители автомобилей учитывают особенности поведения этой категории водителей и постоянно внедряют в свои разработки разные дополнительные устройства, помогающие грамотно ориентироваться на дороге. Что же касается аудиологов, они могут внести свою лепту в обеспечение безопасности на дорогах, если будут объяснять своим слабослышащим пациентам правила поведения на оживленной трассе, и на какие нюансы нужно обращать внимание во время вождения автомобиля в любой ситуации.

По материалам сайта Hearing Journal